Здравоохранение РФ об инвалидности при гепатите С

Гепатит С — серьезная болезнь, она приводит к тяжелым последствиям, в том числе и к инвалидности. Опасные осложнения (цирроз, рак печени, варикозное расширение вен пищевода и др.) — причины ограничения жизнедеятельности, а также потери трудоспособности. Инвалидам полагаются льготы, широкий доступ к бесплатному лечению, первоочередное обеспечение противовирусными лекарственными средствами и другими препаратами.

Сокращения и термины

Инвалидность — состояние психического или физического здоровья, которое ограничивает или препятствует нормальной жизненной и трудовой деятельности человека.

Инвалид — лицо, у которого имеются стойкие нарушения функций организма, возникшие в результате врожденных или приобретенных заболеваний, а также травм.

ВГС — вирусный гепатит С

ВГ — вирусный гепатит

ГС — гепатит С

ВИЧ — вирусный иммунодефицит человека

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита

МЗ РФ — Министерство здравоохранения Российской Федерации

ФЗ — Федеральный закон

МСЭ — медико-социальная экспертиза

ПТИ — протромбиновый индекс

ЩФ — щелочная фосфатаза

Установление недееспособности при ВГС

Инфицирование гепатитом С не является поводом для получения инвалидности, так как при своевременной диагностике болезни ее избежать. Она назначается только при развитии стойких осложнений и нарушений, мешающих человеку обслуживать себя самостоятельно, а также работать. В 1995 году был принят ФЗ № 38, определяющий получение статуса нетрудоспособности при ВГС и ВИЧ/СПИДе.

При ВГС может быть присвоена I, II или III гр. Первая — дается сроком на два года, остальные — только на один год. Если нет положительных результатов от лечения или обнаружены необратимые изменения в организме, не подлежащие устранению, группа назначается без указания срока. 

На присвоение статуса — инвалидность, влияют следующие факторы:

  • тяжелое нарушение работы почек;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • наличие гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени);
  • печеночная энцефалопатия;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • невозможность больного обслуживать самого себя. 

1-я группа

Назначается, если пациент не может самостоятельно себя обслуживать, а также работать. диагНаличие РНК или антител к ВГС подтвержденных лабораторными исследованиями, а также присутствие печеночной и ренальная недостаточности и отклонения в работе поджелудочной железы.

Инвалиду первой группы назначается пенсия (в основном зависит от стажа работы и заработной платы), предоставляются скидки на оплату коммунальных услуг, льготный проезд в общественном транспорте, а также помощь социального работника.

2-я группа

Получают больные, у которых отмечено ухудшение общего самочувствия, а в крови обнаруживается ВГС или антитела к нему. Наличие в биохимическом исследовании крови отклонений, указывающих на развитие печеночной недостаточности или серьезного поражения органа.

Важно! Некоторые пациенты с 2 гр. могут быть трудоустроены, но только при создании определенных условий.

Привилегии:

  • Пенсионное обеспечение;
  • льготный проезд в общественном транспорте;
  • Возможность сменить специальность или рабочее место, если по решению МСЭ человек не может трудиться на старом.

3-я группа

Присваивается больным с удовлетворительным самочувствием. В пробах крови обнаружены антитела к ВГС. Биохимический анализ показывает повышенный уровень трансаминаз. На ультразвуковом исследовании печени отклонений не выявляются.

Пациенты с III группой продолжают трудиться на прежнем месте, но с переводом на легкий труд и упрощенный график. Они получают социальные выплаты и имеют право на льготный проезд.

Документы для МСЭ

При проведении медико-социальной экспертизы необходимо подготовить следующий пакет документов:

  • паспорт;
  • трудовую книжку;
  • справка с места работы о доходах;
  • амбулаторную карточку больного;
  • направление от терапевта;
  • справки об обследованиях, результаты анализов, подтверждающих наличие антител или РНК ВГС, заключения УЗИ, эластометрии;
  • талоны вызовов скорой помощи (не обязательно).

МСЭ может выдать заключение при отсутствии больного, если он не смог присутствовать по уважительной причине. Если пациент лежачий, иногда члены комиссии выезжают на дом или в стационар, где он проходит лечение.

В состав комиссии входят:

  1. Терапевт;
  2. Гастроэнтеролог/инфекционист;
  3. Невролог, и другие специалисты.

Решение о назначении инвалидности и присвоении группы принимается большинством членов МСЭ. О своем решении они объявляют в присутствии пациента или его представителя.

При признании больного инвалидом ему выдается справка, где указывается группа. А также — индивидуальная программа реабилитации. В листок о временной нетрудоспособности вносится запись о решении МСЭ.

Если комиссия отказала в признании инвалидности, тогда выдается справка об этом в свободной форме (по требованию). В листок о временной нетрудоспособности вносится соответствующая запись.

Рабочая группа при ГС

При получении III или II рабочей группы больному предоставляются облегченные условия труда. Ограничения по выбору трудовой занятости:

  1. Медучреждения. Персонал больниц и поликлиник постоянно контактирует с пациентами и биоматериалами, поэтому велика вероятность заражения при оказании помощи.
  2. Служба в армии. Нервные и физические напряжения противопоказаны при ВГС.
  3. Химические лаборатории при контакте с реагентами. Воздействие на организм химических веществ негативно сказывается на состоянии здоровья, в том числе страдают легкие и печень.
  4. Склады или заводы, где необходим тяжелый физический труд. При переутомлении состояние здоровья резко ухудшается, болезнь может прогрессировать.
  5. Предприятия общественного питания. При травме работника существует риск заражения коллег или посетителей заведения.

Инвалидность при циррозе и ВГС

Чтобы получить статус инвалидности при циррозе печени, возникшем на фоне ВГС, необходимо заключение МСЭ о том, что заболевание вызывает стойкое ухудшение здоровья или нарушилось нормальное функционирование печени. Специалисты рекомендуют за год до предстоящей медико-социальной экспертизы регулярно проходить обследования, посещать лечащего врача (гастроэнтеролога/инфекциониста). Тогда комиссии будет легче определить степень нарушения здоровья и вынести вердикт. При недостаточном количестве результатов лабораторных исследований и справок МСЭ может не признать больного инвалидом, при том, что степень поражения печени будет достаточно серьезной.

Группы инвалидности при циррозе

При наличие данного заболевания может быть присвоена любая из групп инвалидности. Определяется она на основании следующих показателей:

  • 1-я. Повод для ее присвоения — печеночная недостаточность третьей степени (белок ниже 50 г/л, фибриноген ниже 1 г/л, альбумины ниже 40%, ПТИ ниже 50%) и активность цирроза в третьей степени (билирубин более 200 мкмоль/л, АлАТ выше нормы в 5 раз и более, ЩФ больше 30 единиц, гамма-глобулины больше 27%, гамма-ГГТ больше 300 ед.) Если у больного в анамнезе имеется асцит, не поддающийся терапии, или человек находится в тяжелом состоянии, то первая группа присваивается на неопределенный срок.
  • Вторая группа. У больного присутствует печеночная патология (3 стадия), активность цирроза — третьей степени. То есть все показания, как и для первой группы, но без асцита и других серьезных осложнений.
  • 3-я группа. Основание для получения — вторая фаза печеночной депривации (белок до 50 г/л, фибриноген до 1 г/л, альбумины до 44%, ПТИ не менее 50%) и активность заболевания второй степени (билирубин от 100 до 200 мкмоль/л, АлАТ выше нормы в 3-5 раз, ЩФ от 15 до 30 единиц, гамма-глобулины не больше 27%, гамма-ГГТ от 100 до 300 ед.).

Обратите внимание! Лицам с первой стадией активности заболевания и печеночной недостаточности группа не присваивается.

При 1-й степени печеночной дефицитности определяют такие показатели:

  • общий белок не менее 60 г/л,
  • фибриноген до 1,5 г/л,
  • альбумины не меньше 45%,
  • ПТИ не меньше 60%.

Динамичности цирроза первой стадии соответствуют такие показатели:

  • билирубин не поднимается выше отметки 100 мкмоль/л
  • АлАТ увеличивается не более чем в 2 раза
  • ЩФ не более 15 единиц, гамма-глобулины не более 21%
  • гамма-ГГТ не больше 100 единиц.

Для ознакомления с информацией сайта можно воспользоваться картой проекта. Во всем интересующим вопросам звонки принимаются на горячую линию все необходимые контакты также размещенный на нашей странице.