Здравоохранение Российской Федерации о профилактике гепатита С

До недавнего времени вирусному ГС не уделяли должного внимания: его статистика меркла на фоне ВИЧ и туберкулеза. Но когда стало ясно, что около 3% населения земного шара заражено опасным недугом, специалисты Всемирной организации здравоохранения призвали все страны начать активную борьбу с коварным заболеванием. РФ занимает шестое место по общему количеству инфицированных среди прочих государств мира. В шестерку лидеров также входят Китай, Египет, Индия, Нигерия и Пакистан. 

Борьба с заболеваемостью вирусными гепатитами, активно проводимая последние 2 года, уже дала ощутимые результаты. В 2018 году количество выявленных новых случаев острого и хронического гепатита С снизилось по сравнению с 2016-2017 гг.  

Термины и сокращения 

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения 

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека 

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита 

МЗ — Министерство здравоохранения 

РФ — Российская Федерация 

ХГС/ВГС — хронический/вирусный гепатит С 

ГС — гепатит С 

ВГВ — вирусный гепатит В 

ФЗ — Федеральный закон 

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение 

СМИ — средства массовой информации 

ОМС — обязательное медицинское страхование 

Статистические данные  

В РФ пока не разработан отдельный закон о мерах борьбы и профилактики гепатита С, поэтому финансирование медобслуживания осуществляется в комплексе с ВИЧ/СПИДом. То есть выделяется общая сумма денег на лечение всех заболеваний, которая потом тратится по усмотрению медиков и специалистов МЗ РФ.  

В 2018 году на эту статью было выделено почти 93 миллиона рублей, из них только 20,1 миллиона ушли на профилактику ХГС. На эти средства были сняты социальные ролики, размещены информационные материалы в поликлиниках, напечатаны буклеты, создана социальная реклама для интернет-порталов.  

В 2016 году на проведение масштабной информационной кампании по ВИЧ/СПИДу и гепатитам было из государственного бюджета выделили 125 млн рублей. Средства были потрачены на развлекательные мероприятия, посвященные проблеме инфицирования вирусами, а также на размещение специальных «вирусных» роликов в сети интернет. Во многих городах были установлены передвижные лаборатории, где можно было сдать кровь на ВИЧ/гепатит С, В. 

Рекомендации ВОЗ по профилактике ВГС 

В 2016 году на 69-й сессии Всемирной Ассамблеи здравоохранения ВОЗ призвала мировое сообщество активизироваться в борьбе с ВГС. Была принята Глобальная стратегия, разработанная на 2016-2021 годы, в которой давались рекомендации по устранению эпидемии ГС. К 2030 году планируется предупредить новые случаи заражения вирусом на 90%, а смертность от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы — на 60%. 

Вакцина против ВГС находится в стадии разработки, пока ее изобрести не удалось, поскольку существует большое количество генотипов вируса. Специалисты Всемирной организации здравоохранения настаивают на проведении вакцинации от гепатита В, так как он нередко сочетается с ХГС, усугубляя поражение и печени и ускоряя необратимые изменения органа. 

ВОЗ настаивает придерживаться следующих рекомендаций по предупреждению ВГС. 

Первичные профилактические меры: 

  1. Тщательная гигиена и обработка рук дезрастворамидля персонала медучреждений. 
  2. Осуществление медицинских манипуляций с соблюдением всех правил и мер предосторожности.
  3. Предоставление одноразовых шприцев для группы риска — потребителей внутривенных наркотических средств.
  4. Обязательная проверка донорской крови и ее компонентов на наличие ВГС, ВГВ.
  5. Постоянное обучение врачей и медицинских сестер методам профилактики.
  6. Предоставление информации о правильном использовании контрацептивов (презервативов) и его целесообразности.

Вторичные и третичные профилактические мероприятия направлены на людей, зараженных ВГС: 

  1. Консультации больных и членов их семей по вопросам заражения и лечения.
  2. Проведение антивирусной терапии непосредственно после обнаружения вируса в организме.
  3. Регулярное обследование пациентов, особенно с хроническими заболеваниями печени, перед хирургическими вмешательствами на предмет раннего выявления ХГС.

В свою очередь ВОЗ обещает всячески содействовать профилактике вирусных гепатитов и предоставлять информационные материалы. 

Меры профилактики на территории Российской Федерации  

Ежегодно 28 июля проводится День борьбы с гепатитом. Представители общественных организаций стараются привлечь внимание населения к проблеме распространения вирусных гепатитов в РФ и во всем мире. Раздаются информационные буклеты, выступают активисты, расклеиваются плакаты, по телевидению показывают специально отснятые ролики и программы. В 2019 году накануне 28 июля в Москве состоится крупная пресс-конференция с участием представителей ВОЗ, МОО «Вместе против гепатита» и др. организаций. 

2019 год обещает стать переломным в борьбе с ВГС: предусмотрена разработка отдельного ФЗ о предупреждении распространения гепатитов. То есть теперь они будут выделены как отдельное заболевание, а профилактика будет проводиться не в комплексе с ВИЧ, а отдельно. 

Совместно с фондом «Гуманитарное действие» в 2019 году будет проведена благотворительная акция — выявление инфицированных ГС и немедленная отправка их в медицинские учреждения. 

В крупных городах планируется провести круглые столы с участием главного инфекциониста МЗ РФ Е. Малинниковой. Их основная цель — повышение эффективности мер по профилактике и диагностике ВГС. На круглые столы приглашаются не только медики, но и представители общественных пацинтских организаций, фондов ОМС. 

В социальных сетях («ВКонтакте», «Фейсбук», «Инстаграм» и др.) будут запущены информационные проекты по профилактике и лечению вирусного ГС. 

Пока не разработан отдельный ФЗ по ГС, медработники, пациенты и остальные граждане руководствуются санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3112-13 «Профилактика ВГС», принятыми Постановлением № 58 от 22.10.2013.  

Документ состоит из таких частей: 

  1. Область применения. Санитарные правила разработаны согласно законодательным нормам РФ и обязательны для соблюдения всем населением и юр лицами. 
  2. Общие положения. В разделе рассказывается о ХГС, его признаках и основных симптомах, путях инфицирования, формах болезни и группах риска.
  3. Лабораторная диагностика ГС. Раздел посвящен основным методам диагностирования (серологический и молекулярно-биологический), которые используются для взрослых и детей. Также указываются области применения экспресс-тестов.
  4. Регистрация и учет заболеваний ГС. Здесь указываются меры, которые должны принять медперсонал при выявлении новых случаев заболевания в острой и хронической форме. 
  5. Мероприятия по обеспечению госнадзора за ГС. В разделе освещаются действия, которые проводит государство для обеспечения санэпидконтроля:
  • учет больных,
  • контроль профилактики и качества лечения,
  • наблюдение за генотипами, циркулирующими на той или иной территории РФ. 
  1. Профилактические мероприятия при ГС. Раздел посвящен мероприятиям, которые проводятся при обнаружении случаев ВГС в детских и дошкольных учреждениях, в коммунально-бытовых предприятиях, оказывающих услуги населению (парикмахерские, салоны красоты и др.). Разъясняются предупреждающие действия, которые проводятся в очагах HCV. 
  2. Профилактика заражения при оказании медпомощи инфицированным вирусом ГС. В этой главе разъясняются меры предосторожности для медперсонала, а также случаи заражения, которые могут быть признаны как связанные с оказанием помощи больным ВГС.
  3. Профилактические действия при пересадке органов, переливании крови и ЭКО. В разделе указаны правила проведения безопасных медицинских манипуляций и контроля качества биоматериалов. 
  4. Профилактика передачи ВГС от инфицированной роженицы к ребенку. Здесь даны рекомендации о скрининге для беременных, тактике ведения родов для инфицированных ГС, вакцинации новорожденных.
  5. Профилактические меры для парикмахерских, тату-салонов и т. д. В разделе приведены правила обустройства помещений для оказания услуг, обработки инструментов, указано, на кого возлагается ответственность при заражении персонала или посетителей.
  6. Гигиеническое воспитание граждан. В этой главе даны четкие указания о проведении агитации среди населения. Подчеркивается, что информировать граждан должны медработники, представители общественных движений, сотрудники образования. В программы учебных заведений обязательно должно быть включены уроки о ГС. Информирование должно проводиться с помощью плакатов, листовок, печатных материалов и передач в СМИ. 
  7. Приложения в виде таблиц. В них перечислены лица, подлежащие обязательному обследованию на наличие вируса ГС.

 Дополнительную информацию можно найти на страницах сайта воспользовавшись картой проекта или позвонив по любому из контактов.